糖尿病ってどんな病気？

「太った人がなりやすい」と思われがちな糖尿病には、大きく２つのタイプがみられます。
それは小児や若年層に多いインスリン依存性の強い1型と、
生活習慣と遺伝的要因によって発病してくる２型です。
前者は急激に、後者は除々に、どちらも血液中のブドウ糖（血糖）の濃度が非常に高くなってきます。

◆尿検査だけでは診断できない糖尿病
糖尿病で尿に糖が漏れ出すのは、血糖値が、およそ170mg/dL以上になってから。食後でも基準値140mg/dLを大きく超えないと尿に糖は出ないので早期診断には血糖検査が必要です。糖尿病でなくても尿に糖が出ること（腎性尿糖）もありますから、必ず医療機関で検査を受けましょう。

◆糖尿病と診断されるまでの検査
糖尿病を診断する為には,次の3つの検査を行います。

１．空腹時血糖値
前日の夕食後、何も食べずに翌朝、血糖値を測ります。

２．ブドウ糖負荷試験2時間値
10時間以上絶食した状態で1度目の採血、次に75gのブドウ糖液を飲み、その2時間後に再び血糖値を測定します。

３．随時血糖値
食事の影響を考えず、血糖を測定します。


１と２の検査結果により、正常型・境界型・糖尿病型の３つに分類することが出来ます。

		(mg/dL)
	空腹時血糖値	１２６				糖尿病型
		１１０	正常型	境界型 （糖尿病予備軍）
			１４０		２００
			ブドウ糖負荷試験２時間値（mg/dL）
			（１９９９年日本糖尿病学会）

◆「境界型」の人は日常生活の見直しを。
今のままの生活を続けると、糖尿病になる危険の高い人の多くが、境界型と判定されます。これまでの食事や,運動量などを見直し、発病を防ぐ努力をしましょう。

◆血糖値

●糖尿病と診断される血糖の値
１：随時血糖値200mg/dl以上
２：早朝空腹時血糖値126mg/dl以上
３：75g糖負荷試験で２時間後の血糖値が200mg/dl以上
（「糖尿病治療ガイド2002-2003」日本糖尿病学会編、2002,14項より）

●コントロールの評価

	優	良	可	不可
空腹時の血糖値（mg/dl）	100未満	100〜119	120〜139	140以上
食後2時間後の血糖値（mg/dl）	120未満	120〜169	170〜199	200以上

（「糖尿病治療ガイド2002-2003」日本糖尿病学会編、2002,19項より）

●糖尿病と診断されるヘモグロビンＡ１Ｃ　・・・　６．５％以上

●コントロールの評価

	優	良	可	不可
ヘモグロビンA1C値（％）	5.8未満	5.8〜6.4	6.5〜7.9	8.0以上

（「糖尿病治療ガイド2002-2003」日本糖尿病学会編、2002,19項より）

◆体重

●BMI（BodyMassIndex、ボディ マス インデックス）による肥満の判定。

　　　ＢＭＩ＝体重（Kg）÷身長（m）÷身長（m）

　例えば、身長160cm、体重60kgの人のBMIは・・・
　160cmは1.6mなので60÷1.6÷1.6≒23.4となります。
　BMIの基準値は22。25以上は肥満、18.5以下はやせと判定します。

※１：世界保健機関（WHO）や日本肥満学会が用いている方法。
※２：ＢＭＩ＝２２が長命であり、かつ病気になりにくい体重であるという報告が、日本と米国であります。

●標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×２２

　例えば、身長165cmの人の標準体重は・・・
　165cmは1.65mなので、1.65×1.65×22＝59.895となり、約60kgとなります。

※１：小児の場合、年齢、性、身長別標準体重を用います。計算式では求められないので、
　　　標準体重一覧表から求めます。
（「糖尿病治療ガイド2002-2003」日本糖尿病学会編、2002、19項より）
（「糖尿病治療の手引き改定新版」日本糖尿病学会編2001、21項より）

●収縮期血圧　130mmHg未満
●拡張期血圧　85mmHg未満

　

●総コレステロール　200mg/dl未満
●LDLコレステロール　120mg/dl未満
●HDLコレステロール　40mg/dl以上

※１：LDLコレステロール・・・いわゆる「悪玉コレステロール」。肝臓で合成されたコレステロールを
　　　各細胞に運びます。LDLコレステロールが多いと体内に余分なコレステロールが増え、
　　　動脈硬化の原因になります。
※２：HDLコレステロール・・・いわゆる「善玉コレステロール」。体内の余分なコレステロールを
　　　肝臓に戻す働きがあります。

●早朝空腹時　150mg/dl未満

（「糖尿病治療ガイド2002-2003」日本糖尿病学会編、2002、19項より）

●体脂肪率と肥満度の関係

判　定	軽度肥満	中等度肥満	重度肥満
男性（全年齢）	20％以上	25％以上	30％以上
女性（６〜１４歳）	25％以上	30％以上	35％以上
女性（15歳以上）	30％以上	35％以上	40％以上

（「肥満・肥満症の指導マニュアル＜第2版＞」日本肥満学会編集委員会編、医歯薬出版、2001、5項より）